СПЕРМАТОГЕНЕЗ И ВЛИЯНИЕ ПАХОВОГО ГРЫЖЕСЕЧЕНИЯ НА РЕПРОДУКТИВНУЮ ФУНКЦИЮ.



2 3 4 5 6 

М.С. Котов, В.И. Подолужный, И.Н. Зайков

 

СПЕРМАТОГЕНЕЗ И ВЛИЯНИЕ ПАХОВОГО ГРЫЖЕСЕЧЕНИЯ НА РЕПРОДУКТИВНУЮ ФУНКЦИЮ.

В половом и в сперматологическом отношении среди эндокринных органов яичко стоит на первом месте. Образующийся в яичке и ока­зывающий наиболее сильное действие андроген на­зывается тестостероном.

Химически он близок к холестерину и может быть получен из него. В кристаллической форме первым его изолировал Ьадиаиг в 1935 году, и синтетичес­ким путем получили Вит,епап<Ст, в 1934 г. и Кишска в 1935 г. [9]. Полученные из мочи андростерон и ди-гидроандростерон химически почти не отличаются от тестостерона, но их действие в 6-20 раз слабее.

Тестостерон рассматривается как генуинная фор­ма; андростерон - его экскреторная форма. Местом возникновения тестостерона считаются интерстици-альные клетки Лейдига в яичке, которые также на­зывают интерстициальной тканью. Действие гормона заключается в том, что он способствует росту муж­ских половых органов (полового члена, предстатель­ной железы, семенных пузырьков, Куперовых же­лез и т.д.) и стимулирует их функцию.

Сперматогенез имеет место только в присутствии тестостерона. И если этот гормон отсутствует, в се­менных пузырьках прекращается образование важной для метаболизма и движения сперматозоидов фрук­тозы, а также уменьшается секреция предстательной железы. Для стимуляции семенных пузырьков тре­буется в три раза большее количество андрогена, чем для стимуляции предстательной железы. Этот гор­мон играет ведущую роль в развитии вторичных по­ловых признаков.

К продуктам расщепления тестостерона относятся нейтральные 17-кетостероиды. Нейтральные 17-кетос­тероиды выявляются в моче. При выяснении опре­деленных патологических состояний сперматогенеза их определение является обязательным. Клетки Лей-дига стимулируются гонадотропином, в частности, фракцией, стимулирующей интерстициальные клетки (ИКСГ). При отсутствии этой фракции страдает фун­кция лейдиговских клеток, а иногда она полностью выпадает. Это, в свою очередь, приводит к тому, что, находящиеся под воздействием андрогена указанные выше половые органы, также функционируют слабее.

При постоянном недостатке тестостерона наступа­ет атрофия придаточных половых органов. То, что у взрослых, например у поздно кастрированного муж­чины, эта атрофия развивается не полностью, объяс­няется наличием стероидного гормона коры надпочеч­ников. Во взрослом возрасте и при потере всей ткани Лейдига образуется столько андрогена коры надпочеч­ников, сколько требуется для того, чтобы предохра­нить придаточные половые органы от полной атрофии и даже сделать возможной определенную пониженную функцию, которая клинически проявляется в ослаб­лении ро^епйа соеипсИ (коитуальной потенции) и в по­нижении количества эякулята. Это происходит бла­годаря коррелятивной связи между гормонами коры надпочечников и адренокортикотропного гормона [9].

В общей сумме кетостероидов количество гормо­нов коры надпочечников с андрогенным действием составляет 5/8 всех андрогенных веществ организ­ма. И только 3/8 выпадают на долю яичек. Однако в интактном организме при нормальных условиях андрогены коры надпочечников оттесняются более эффективными тестостероновыми соединениями на задний план. Таким образом, снижение выработки тестостерона в яичках, вне зависимости от причины, оказывает существенное отрицательное влияние на репродуктивную функцию, вызывая бесплодие и эректильную дисфункцию [9].

 

Способность к оплодотворению находится в тес­ной связи с состоянием семяобразующих органов и семявыносящих путей. Образующие сперматозоиды извитые канальцы яичка составляют густой клубок, при помощи пинцета они могут быть вытянуты в фор­ме длинных нитей. Один каналец имеет длину приб­лизительно в 45 см. Содержащие эти канальцы доль­ки яичка (250-300) направляются к гайморову телу. Извитые канальцы переходят в прямые канальцы, образующие тестикулярную сеть. Далее эти канальцы попадают в виде 12-14 семявыводящих каналь­цев в головку придатка яичка, где они объединяют­ся в единый проток, ерЫЫптш.

Гистологическая картина извитого канальца ха­рактеризуется клетками сперматогенеза, сперматозо­идами и системой клеток Сертоли. На базальной мем­бране находятся первобытные и ранние формы спер­матозоидов - сперматогонии; затем следуют слои, содержащие большие плазмы сперматоцитов, пресперматидов и, наконец, сперматидов.

В половозрелом яичке в просвете канальцев име­ются многочисленные сперматозоиды, которые в зна­чительной своей части заложены головкой в Сертолиевых клетках. Последние - это угловатые образования с зернистой плазмой, протягивающиеся от основания канальцев до просвета и расположенные между сперматогенетическими клетками. Между канальцами яич­ка расположена соединительная ткань и группы кле­ток Лейдига. Эти клетки имеют полигональную фор­му, малое ядро и светлую плазму, в которой нахо­дятся кристаллоиды Рейнке, жировые капли, соот­ветственно возрасту прочные липоиды и гистохимически выявляемые плазмогенные зернышки [9].

Деятельность яичек начинается в период полово­го созревания, то есть в 13-15-летнем возрасте, и вы­зывает явные гистологические изменения. Интерес­но то, что сперматогенез начинается еще до начала гормональной функции яичек. Окончательно клет­ки Лейдига развиваются приблизительно за 6-12 ме­сяцев до начала образования сперматозоидов.

Средним временем первой эякуляции установлен возраст в 13,8 лет. Сперматозоиды обычно имеются в небольшом количестве, и обладают малой оплодот­воряющей способностью. Картина спермы к 14-15 го­дам уже может приближаться к нормальной.

В половозрелом яичке функционируют одновре­менно не все канальцы, сперматогенез происходит в отдельных канальцах в неодинаковой степени, а в некоторых из них вовсе приостанавливается. Это зависит от уровня половой активности. С годами спер­матогенез и оплодотворяющая способность постепен­но снижаются, сохраняясь с индивидуальными раз­личиями до старческого возраста. По данным Ехпег, у 165 стариков найдены сперматозоиды в соотноше­нии, представленном в таблице [цит. по 9]

2 3 4 5 6